联合国粮农组织首席兽医官Keith Sumption谈抗微生物药物耐药性风险 保持药效、扶持粮食体系建设及人类健康

   “几十年前，我在南部非洲完成了博士学位的研究。当时，维持牲畜健康的兽药稀缺，一年中只有几天能买到。现在，买药难不再是问题，取而代之的是药物大量使用造成的药效下降、耐药性上升。如何才能持续获取挽救生命的基本药物，日益成为重大关切。”联合国粮农组织首席兽医官Keith Sumption说。

　　据粗略估计，每年有 70万人的死因与抗微生物药物耐药性相关。若坐视不管，到 2050 年，相关死亡人数可能飙升至每年 1000 万人。“我们已接近临界点。很快，抗微生物药物耐药性将取代心脏病和其他不良生活习惯引发的疾病，成为头号致死因素。”Keith Sumption指出，当前首要之急是提高对于抗微生物药物耐药性的认识。我们要改变行为，需要系统性的优质数据来支持干预和宣传工作。

　　气候变化可能增加微生物引发的人类、动物和植物疾病的传播速度，提高微生物耐药性。同时，极端天气和自然灾害破坏了基础设施，导致面积有限的安全地区人口更加集中，医疗服务压力增大，疾病传播率上升；人们因此更频繁地服用抗微生物药物。气候变化还将给粮食生产体系造成重大压力，农民不得不增加抗微生物药物用量，满足全球粮食需求。Keith Sumption强调：“抗微生物药物耐药性问题越普遍，我们可用的药物就越少。依靠药物对抗疾病的能力将会降低。因此，我们不得不更多地依赖预防性措施——也就是我们今天大力推广的措施。”

　　全球粮食农业部门能否降低抗微生物药物使用量？

　　Keith Sumption指出，一味地呼吁减少用药量，把问题想得过于简单，必须妥善管理动物疫病风险。若能贯彻动物卫生和管理措施，选择合适的品种，增强动物营养和福利、提高生物安全，就可以降低对抗微生物药物的需求。抗微生物药物也用于保护作物，如水稻、西红柿和柑橘类水果。同样，如果选择优质土壤，选对种子，就可以避免对农作物用药。

　　如果全球突然终止使用抗微生物药物，而不采取其他措施防止并控制动植物疫病，粮食会大幅减产，危及粮食安全及农户收入，尤其会影响最弱势的人群。考虑到某些地区的生计，风险更高。在减少抗微生物药物使用量的同时，需要给生产者提供保护牲畜与作物的“新选项”，要兼顾动物卫生、动物福利以及产量。通过动物排泄物进入环境的抗微生物药物残留也不容忽视。

　　我们要摆脱对抗微生物药物的依赖，提高健康水平——是包括人类、动物、植物、作物和环境的"同一个健康"。为此，我们需要通过合理的政策、更好的沟通和便捷的措施。从某种意义上，抗微生物药物也是不良生活习惯引起的。

　　抗微生物药物耐药性对于快速增长的水产养殖业是否构成威胁？

　　水生生物所处的环境中有大量微生物，其中一些是潜在的病原体，是否引发疫病取决于宿主、病原体和环境等各种特定因素。野生和养殖水生动物族群中都存在微生物，多数情况下，微生物与水生动物共存，并未引发疫病或致死。

　　Keith Sumption介绍，预防疫病和卫生管理的关键在于水产养殖与生物安全的良好做法，包括谨慎且负责任地使用抗微生物药物。使用抗生素药物替代品刺激动物体液或细胞介导免疫应答，能有效减低抗微生物药物耐药性的发生率。目前，使用疫苗接种、饲料中添加益生菌和益生元、管理肠道微生物群、植物疗法和使用不带病原体的种群等做法，都取得了一定成功。

　　我们的目标是不是淘汰抗微生物药物？

　　“必须承认，哪怕没有直接使用抗微生物药物，耐药性依然会上升。抗微生物药物耐药性的特征可以通过土壤、水体和其他载体传播，甚至在有污染的环境中蔓延速度更快。生物安全措施，比如改善农场卫生条件，能减缓抗微生物药物耐药性传播，但是消耗大量资源。现在，抗微生物药物耐药性问题在中低收入国家尤为突出。这就说明，遏制抗微生物药物耐药性不能仅靠减少用量，其他因素同样重要，比如改善卫生条件。”Keith Sumption说。

　　Keith Sumption指出，我们的目标并不是淘汰抗微生物药物，而是维持药物的药效。这要依靠创新开发新药物，对家畜开展疫苗接种，还要注重饲料营养、保障动物卫生等。另外，还需要更优质的数据和可靠的监测。

　　粮农组织计划在超过40多个国家开展行动，降低抗微生物药物耐药性。最新的《粮农组织抗微生物药物耐药性2021-2025行动计划》致力于提高利益相关方的意识与参与，加强监测与研究工作，并兼顾一系列治理与可持续资源分配的领域。

　　自2018年以来，粮农组织与世界动物卫生组织、世界卫生组织联手成立三方机构，应对抗微生物药物耐药性，联合国环境署也是重要伙伴之一。目前，三方正在创建“抗微生物药物耐药性多利益相关方伙伴关系平台”，汇集来自人类、动物、植物卫生和环境领域的私营和公共部门利益相关方。下一步，项目会改善数据质量与获取，并帮助专业辅助人员实现职业转型，从销售药品转为提供服务。项目还有助于动员生产尖端动植物卫生产品的厂家，加入全球应对抗微生物药物耐药性的行动。“粮农组织积极探索私营部门参与方式，帮助各方提高标准，尤其是为全球多数人生产粮食的小规模农户。” Keith Sumption说。

原文链接：http://www.hljagri.org.cn/rdgz/xgxx/202111/t20211130_825235.htm
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